IC卡在医院门诊智能一卡通系统应用设计

文章出处：http://www.singbon.com 作者： 人气： 发表时间：2011年12月11日

    摘要：本文选取IC卡在门诊智能一卡通系统的应用，简单的介绍了一下门诊“智能卡一卡通”流程设计和门诊“智能卡一卡通“实施”，并对其安全性做出考虑。并且联想到IC卡和电子病历的结合等更好的完善医院信息化管理，更好的造福于老百姓。

    到医院看病的患者会发现，越来越多的医院门诊挂号“电子化”了，办一张挂号IC卡，挂号、交费、取药都刷卡录入患者信息，提高了效率，相应也缩短了患者等候时间。

    门诊“智能卡一卡通”系统设计思想：患者持IC卡充值卡就诊，在各医嘱执行点进行IC卡支付，就诊结束，在门诊收费处打印结算发票。

    门诊“智能卡一卡通”的核心是IC卡支付和门诊医生站。IC卡支付方式将收费功能延伸到各医嘱执行点，将就诊人群从门诊收费大厅分流到医嘱执行部门，使患者更快地进入诊疗过程。门诊医生站是IC卡支付的基础，通过门诊医生站，建立患者的医疗信息和费用信息，起到了规范医嘱、规范收费的作用。

    门诊“智能卡一卡通”系统应具有以下功能：IC卡建卡、IC卡充值、IC卡支付、挂失、分诊叫号、电子医嘱、预约、结算、多媒体查询等，并具备与LIS、医保等系统进行数据交互。

    使用智能卡，使挂号更具灵活性，有以下可选方式：门诊收费窗口挂号；诊区分诊台挂号；自助挂号机挂号。将IC卡支付模块部署到医嘱执行点，如诊区分诊台、门诊治疗室、门诊化验室、检查科室、门诊药房等，划卡扣费并打印收费清单提供患者。

    患者就诊结束，持卡在门诊收费处打印结算发票，患者可选择是否退卡中余额，就诊IC卡不退，由患者保管。也可当日不打印结算发票，支持就诊IC卡挂失功能，挂失后所发新IC卡仍采用原卡号。

    门诊“智能卡一卡通”流程设计

    1填写就诊信息表

    2建卡、挂号：患者持就诊信息表在门诊建卡窗口建卡，同时预存一定费用并挂号，建卡时由用户决定是否设定密码。患者也可以在诊区分诊台划卡挂号。

    3分诊叫号：门诊诊区分诊台具有挂号、分诊叫号和扣除治疗费的功能。若患者卡中预存一定的费用，可直接在诊区分诊台挂号，在诊室就诊后，若需在门诊治疗室治疗，可在分诊台划卡扣除治疗费。

    4门诊医生站：门诊医生站具有以下功能：叫号、录入病史、诊断、医嘱和传染病上报，填写入院申请单等。

    5执行医嘱：患者在诊室就诊后，可持就诊卡到各医嘱执行点划卡扣费并执行医嘱。在门诊药房划卡扣费并打印发药单；在门诊化验室划卡扣费，用预制条码的容器采集标本，并用条码扫描枪扫描与患者信息关联；在检查科室划卡预约，扣费，执行医嘱；在各治疗室划卡扣费执行医嘱。

    6打印发票：就诊结束，患者可在门诊收费窗口打印发票，或以后再打印发票。患者可自愿选择是否取出就诊卡中的余额。

    门诊“智能卡一卡通“实施

    1配备硬件：门诊“智能卡一卡通”采用IC卡IC卡支付的思想，将门诊收费处的功能分散到医嘱执行部门，即将收费功能延伸到药房、治疗室、检查科室、检验科室等，分散缴费人群，缓解收费大厅的排队现象，为达到这一目的，首先需统一规划IC卡支付点的硬件配置，并统一安装，如配备PC机、明华IC卡读卡器、热敏打印机等，这是实施前应做的准备工作之一。

    2组建实施队伍：为实施门诊“IC卡一卡通”系统，我们组建了项目领导小组，由院领导、主要职能处室领导、部分临床科室主任等组成，其主要作用在于协调项目实施，下设技术组(或称高级客户)，人员组成来自信息中心、医生、护士、门诊部、出入院管理科、药剂科、医保办、病案室、检验科、检查科室、经济管理科等，高级客户组的主要任务是配合软件IC卡发卡商调研本地化需求、准备基础数据、接受软件使用培训、软件测试、组织培训、软件实施的现场跟踪和协调等。

    3准备基础数据：在实施系统前，由高级客户维护用户身份、权限、诊断名称字典库、医嘱字典库、收费标准字典库、药品字典库等，帮助用户建立诊断模板、医嘱模板等。

    4培训用户：在实施系统前，在培训教室搭建应用系统模拟环境，由医院统一组织医生、护士等进行培训。由高级客户讲解应用系统工作流程、软件功能、基本操作及注意事项等，并对受训人员进行测试，以保证培训效果。在实施系统中，跟踪用户实际使用情况，再次进行针对性培训。

    5试用系统：为检验门诊“智能卡一卡通”系统的实际效果，根据我院的实际情况，我们首先在知名专家门诊试行门诊”智能卡一卡通”系统。知名专家门诊有24个诊室，设有收费处、药房、治疗室等，试用系统的过程持续2个月，通过试用系统，期望达到以下目的：① 向社会宣传新的就诊模式；② 在新就诊模式下，解决科室间相互协作问题，并使工作人员逐步适应新的工作模式；③进一步改进就诊流程；④ 检验、改进软件的功能和系统的性能；⑤为门诊各诊室的全面上线积累经验。⑥ 同步进行全员培训。

    6全面推广系统：我们在总结知名专家门诊试用经验的基础上，加强社会宣传，严格全员培训管理，经过充分准备，在知名专家门诊试行2个月后，全面推行门诊“IC卡一卡通”系统。

    7实施系统过程中的协调会：在门诊”智能卡一卡通”系统上线期间，项目领导小组定期召集相关科室负责人、软件开发商等，召开上线协调会，总结系统实施过程中存在的问题，协调解决科室间的配合问题，落实解决改进流程、软件修改、人员再培训等问题，使系统实施处于可控、可管和有序的状态。

    实施门诊“智能卡一卡通”的意义

    实施门诊“智能卡一卡通”，优化了就诊流程，方便了患者就诊，同时规范了医嘱，规范了收费，是医院加强科学管理，根据自身条件积极解决”看病难，看病贵”问题所采取的有效举措。

    IC卡作为整个系统的关键所在，一定有他的优势：

    门诊一卡通视觉有支付功能和信息记录的多用卡，其信息的安全性是很重要的一个靠考虑因素。 2008年底，国务院联合发文要求各行业对IC卡应用安全进行排查，及时发现并解决问题。

    现有系统的安全

    （1）进行实时交易数据上传，实时分析处理非正常充值数据，立即采用黑名单实时下达到终端设备；
    （2）将读写终端的黑名单容量扩大到20万以上，可以实时进行增量更新；
    （3）建立以GPRS为主的无线通信方式，保证数据的实时性；
    （4）加强芯片厂家对UID的管理，确保芯片出厂后UID不可更改；
    （5）对充值机严格管理和控制，严禁任何可能的非法数据采集；增加交易数据签名验证；
    （6）优化交易流程，禁止回写功能

    对于已运行的IC卡系统，可以逐步吸收CPU卡，逐步取代逻辑加密卡，从非记名向记名过渡，固定密钥系统向动态密钥系统发展，做到完全不受逻辑加密卡密码风险的影响。

    新建系统的安全

    这里有三条建议：

    （1）建议慎重采用逻辑加密卡，综合卡片成本、系统性能统一的原则,鼓励采用智能CPU卡作为支付媒介
    （2）最彻底的方法是建立完全自主系统(自主标准、自主算法、自主开发)
    （3）应参照《信息安全等级保护管理办法》的模式，综合各种影响安全的因素，对IC卡应的安全性进行评估，不同的安全级别采用不同的技术，真正做到成本与风险的平衡。

    门诊一卡通的形式也许只不过是刚刚起步的形式，但是技术在逐渐成熟，智能IC卡与电子病历结合，逐渐构成完整的医院信息化系统，数字化的医院便会逐渐形成。再配合建立医疗保险数据库，那样医疗信息化将更加完善，看病难的问题必将很容易解决。

    参考文献：戴谷音，孙康平，韦文生《综合优化门诊流程的思路》
    周 蓝《IC卡原理分类》
    刘峰《电子病历一卡通系统的研究》
    李平文 刘记权 孙煌辉《 IC卡及其在医疗保险中的应用》